Какво трябва да се направи с остатъците от спонтанен плод?

През 2014 г. британско разследване установи, че над 15 000 аборти и аборти на плода са били изгаряни в болниците във Великобритания през предходните две години. Те са били смесени с други медицински отпадъци и в някои случаи изгарянето им е помогнало за отопление и захранване на същите болници, в които тези плодове са били спонтанно извадени. „Хиляди неродени плодове, изгорени за отопление на болниците в Обединеното кралство“, беше заглавие разпръснати из хартиите на страната.

Изведнъж едно от най-дълго съществуващите табута в обществото - спонтанен аборт - беше внезапно изтласкано на преден план в съзнанието на нацията. Това внимание беше отдавна закъсняло: Във Великобритания, както и в САЩ, не съществуваше национален стандарт за работа с плодовете, които са се отказали.

Както при всички въпроси, свързани с бременността, има няколко начина, по които жената може да иска да се справи със спонтанния си аборт. Някои жени намират утеха в погребването или кремирането на останките на спонтанен плод; други не смятат, че плодът им е нещо, за което се оплаква, и предпочитат той да се обработва заедно с други медицински отпадъци. Но статуквото в Америка често изобщо лишава жените от този избор.

По думите на Ерика и Джошуа Райф, спонтанният аборт „може да е един от най-малко обсъжданите, но най-често срещани източници на сърдечни съкрушения“. Подобно на хиляди родители в цяла Америка, те твърде добре знаят това разбиване на сърцето. Бременността на Ерика миналата година завърши със спонтанен аборт.

В интервю за MediaMente, Raefs описаха как, след като са видели сърдечния ритъм на бебето си седмици по-рано, при следващото им посещение им е било казано, че вече няма такова. Това беше 13 седмици от бременността на Ерика. Докато седяха да измислят как да се справят със спонтанния аборт, им беше казано, че ако влязат в болницата, няма да могат да вземат останките вкъщи за погребение. Тази информация, предоставена на Raefs & apos; доктор, по-късно се оказа неправилно, но въпреки това ги накара да изберат да изчакат спонтанния аборт у дома, с надеждата, че ще успеят сами да намерят останките на плода.

Отне десет дни, но в крайна сметка тялото на Ерика започна да ражда и по нейните думи те „успяха да видят и задържат [своето] мъничко и перфектно малко бебе“. По-късно същата нощ Ерика започна да кърви и Джошуа я хвърли в безсъзнание към спешното отделение.

Около 18 месеца по-късно, през април 2015 г., Raefs се изправиха и свидетелстваха за своя опит в Комитета за обществено здраве на Камарата на представителите на Тексас в подкрепа на HB 635, законопроект, който влезе в сила в началото на този месец и гарантира, че Родителите в Тексас ще имат право да избират какво да се случи с останките от бременност след спонтанен аборт. Вече представителят Four Price, авторът на законопроекта, видя въздействието, което може да има тази промяна в закона. Прайс каза на MediaMente, „След като [HB 635] премина, много двойки се обадиха или изпратиха писма, казвайки как са преживели подобни обстоятелства и колко са благодарни, че това сега ще бъде законът.“

Спонтанният аборт не е, въпреки объркването в популярния дискурс, същото като мъртвото раждане. Всяка година в САЩ има повече от 23 000 мъртвородени деца - плодове, които умират вътреутробно след 20 или повече гестационна седмица. По закон тези бебета трябва да бъдат погребани или кремирани. В 34 щата , родителите могат също да получат „Удостоверение за раждане в резултат на мъртво раждане“ или нещо подобно заедно със задължителния акт за смърт. За загуба на бременност преди 20 седмици е много по-вероятно плодът да бъде изгаря се заедно с медицинския отпадък през останалата част от деня или кремирани и погребани в немаркиран парцел.

И все пак броят на мъртвородените в Америка е по-малък от броя на спонтанните аборти. Оценките варират поради липса на докладване, но броят им може да е близо 1 милион годишно; близо 30 процента от бременностите завършват със спонтанен аборт.

Към 2014 г. в 27 щата не е имало изрично право майката (или нейният назначен) да избере погребение или кремация на плод, който умира преди 20-седмичната марка. В следващите седем човек може да избере погребение или кремация, но няма задължение да информира майката за тази сила. Това оставя опечалените семейства в законен живот и за мнозина добавя към тяхната скръб и страдания след внезапна загуба. В най-лошите случаи това може да доведе до опасни ситуации като Reafs & apos ;.

Според Таня Марш, професор по право в Университета Уейк Форест, специализирана в погребението и гробищното право, „основният правен проблем е, че доскоро на никого не му е хрумвало от страна на законотворците, че това е всичко, което трябва грижа за.' Това едва ли е изненадващо, когато се има предвид липсата на обществено разбиране за спонтанен аборт. В скорошна статия в списанието Акушерство и гинекология , изследователите установиха, че повече от половината от анкетираните радикално подценяват колко често се случват спонтанни аборти. Представителят Four Price каза, че дори на законодателно ниво е необходимо много образование. Прайс каза на MediaMente, че докато тласкат законопроекта си напред, законодателите трябва „да отделят доста време за обучение на членове и служители в законодателните кабинети в Камарата и Сената защо това дори е необходимо. Повечето хора наистина нямат личен опит или разбиране защо това може да е нещо добро. Всъщност не беше въпрос, който представителят Прайс се беше разглеждал, докато Raefs не го посетиха. Прайс каза: 'Това [посещение] наистина беше катализаторът за сметката.'

Трудно е да се каже кога повечето спонтанни аборти се случват по време на бременност, въпреки че по-голямата част се случват много рано; през първите няколко седмици много спонтанни аборти могат да останат незабелязани.

20-седмичната марка, отличаваща спонтанен аборт от мъртво раждане, е отворена за обвинения в произвол. Според Кристен Суонсън, RN PhD, мотивите зад това разделение нямат смисъл. В интервю заMediaMenteСуонсън каза: „Законовата дефиниция уж разчита на медицинската дефиниция, която е:„ Мъртво раждането е загуба на бременност след точката на очакваната жизнеспособност на плода. “ Правното прекратяване обикновено е 20 седмици. В повечето отношения считаме, че медицинският прекъсване е 24 седмици. Използваме законова дефиниция от 20 седмици въз основа на медицинска дефиниция, която дори не се прилага. '

Би било погрешно да се смята, че жените, които страдат от спонтанни аборти, страдат по-малко от жените, чиято загуба на бременност е класифицирана като мъртво раждане. Районът е малко проучен, но опитът със спонтанен аборт се е променил много, откакто Irv Leon, клиничен психолог и адюнкт професор в Университета в Мичиган, започва работа в областта на загубата на бременност през 1985 г.

„Тогава спонтанният аборт не беше преживяване като загуба на бебе, а се смяташе повече за загуба на бременност“, каза той пред MediaMente. Според Леон начинът, по който сега жените изпитват бременност в ранен стадий като бебе, се дължи отчасти на „използването на ултразвук, особено в началото и по-голямата острота и яснота на изображенията“.

„Около осем седмици, когато човек има опит с ултразвука, където вижда сърдечния ритъм, много често това е началото на процеса на преживяване на бременността като бебе“, каза Леон. „Докато преди това бременността обикновено щеше да се ускорява, когато майката преживяваше бебето да се движи“; през втория триместър. ' Според юнско проучване в Акушерство и гинекология , 37 процента от анкетираните жени, които са преживели спонтанен аборт, са го възприели като загуба на дете.

Но загубата на бременност може да има различно значение за различните хора. Както отбелязва д-р Джоан Качиаторе, асистент в Държавния университет в Аризона и основател на фондация MISS, „За жена, която вероятно е имала проблеми с безплодието и се опитва да забременее от пет години и накрая забременява , и тя е толкова развълнувана и е казала на всички ... и на 12 седмици е прекъснала - това е опустошителна загуба за нея. '

Марта Даймънд, д-р, казва, че въз основа на нейното изследване „това, което влияе върху нивото на скръб, е значението на загубата за индивида или двойката. Една много ранна загуба може да бъде абсолютно опустошителна или да не бъде [.] ' За Cacciatore и Diamond това означава, че е важно да се даде на родителите контрол и избор какво ще се случи след загубата на бременност. Според Леон това е както по психологически, така и по морални причини. Предоставянето на избор в ситуация на безпомощност може психологически да помогне на родителите, като ограничи и се справи с това, което може да бъде огромното преживяване при загуба на бременност.

Подобно на много родители в цяла Америка, на Raefs не им беше дадена възможност да изберат метода за окончателно изхвърляне на останките от бременността си. Това ги доведе до изключителен медицински риск, но в крайна сметка им даде това, което искаха: шансът да погребят бебето си, което бяха кръстили Лиъм, след малка услуга на семеен парцел. Това беше нещо, което им даде, по собствените им думи, „дълбоко чувство на затвореност“. Качиаторе казва, че да му бъде позволено да отбележи загубата с услуга и погребение - ритуал - е от решаващо значение за процеса на скръб.

„Ритуалът е много важен за нас, за да реализираме емоциите си, за да можем да се свържем социално с другите около загубата“, каза Качиаторе пред MediaMente. „По някакъв начин родителите използват този ритуал, за да могат да олицетворяват тази любов и връзка, за която толкова често чуват, че няма значение, дори и да не е изрично. Културно, по неявен начин, ние го чуваме.

Тази ритуализация може да бъде важна дори при липса на тяло, според Кристен Суонсън, декан на Колежа по медицински сестри в университета в Сиатъл, която е извършила обширни изследвания и клинична работа с жени, които са претърпели загуба на бременност. „Хората говорят за & apos; правене на церемония, & apos; но не си спомням хората да са говорили твърде много за използването на продуктите на зачеването - каза Суонсън пред MediaMente. 'По-скоро все едно имат правилно погребение на паметта и имат подходяща церемония около това.'

Но Качиаторе подчертава, че колкото и да е семейството да реши да отбележи загубата на бременност поради спонтанен аборт - ако изобщо го направи - е нещо, което трябва да остане индивидуален избор и нещо, което не бива да се налага на родителите. „Много е важно ритуалът да не се налага на хората. Особено при много ранни загуби, защото за някои жени, които може да не са дете “, каза тя.

Всяко законодателство, отнасящо се до остатъци от бременност, може да бъде невероятно изпълнено. Макар че това е отделен въпрос, близостта до дебата за абортите беше много в съзнанието на представител Четири Прайс, когато той и неговият персонал изготвяха законодателството на Тексас.

„Бяхме много внимателни и обмислени с езика, който използвахме, защото всеки път, когато започнете да влизате в дебат или област от закона или предложен закон, където имате работа с остатъци от плода, много бързо може да се предположи, че влизате в проблем за про-живот / про-избор и това може веднага да поляризира хората - каза Прайс пред MediaMente. „Този ​​законопроект нямаше нищо общо с този въпрос, а това, което възнамерявахме да направим, беше да се уверим, че родителите, които са имали спонтанен аборт ... са имали абсолютно право да контролират разположението на останките на своето дете.“

Във Великобритания, която като цяло възприе по-либерално отношение към безбройните етични проблеми, свързани с ембриони и плодове, органът по човешките тъкани, държавна агенция, издаде преработено ръководство след скандала през 2014 г. Сега всеки, който изхвърля бременността остава (преди 24-та седмица), трябва да предостави на пациента ясна устна или писмена информация за наличните възможности за изхвърляне (които включват кремация и погребение), заедно с предоставяне на възможност на жената да се откаже от получаването на информацията , като по този начин позволява на болницата да избере метод за изхвърляне. Също така изрично се забранява смесването на остатъци от бременност с клинични отпадъци за съвместно изгаряне. Във Великобритания това се случи само след национален протест в светлината на скандал. Междувременно промяната в Америка в момента се движи от случайни законодателни усилия - често насърчавани от лична, а не от национална травма.

Дори след като законодателството е въведено, решението за унищожаване на феталните останки по един или друг начин може всъщност да не е избор. Марш каза на MediaMente, „Ако болницата изхвърли останките, тогава болницата плаща за това. Ако родителите имат избор, сега родителите трябва да отидат да намерят погребален дом и директор на погребението [за своя сметка]. “

Жителите на Небраска Стефани Хоп и съпругът й Андрю се оказаха в подобна ситуация. Миналата година Хоп претърпя спонтанен аборт на десет седмици. Хоп каза на MediaMente: „В деня преди операцията, когато се обадих, попитах какво се случва с останките след това. [Болницата] ми каза, че обикновено вземат всички фетални останки заедно и на всеки толкова често ги кремират. Те казаха, че няма да могат да разкрият къде ще поставят [кремираните останки] след това. “ Когато Хоп настоява за правото си да контролира окончателното разпореждане на собствената си бременност, тя казва, че й е казано: „Можете да настроите собствените си разходи за погребение и да платите всичко сами, или можете да направите това, за което болницата предлага безплатно. ' Когато съпругът й се обадил около местните погребални къщи, те открили, че кремацията ще им струва около 1000 долара, непосилна сума за много семейства.

Това беше притеснение, с което Прайс беше добре запознат при изготвянето на законодателството на Тексас. Въпреки че няма стандартна процедура нито за болници, нито за погребални къщи, той обясни пред MediaMente, че „много погребални къщи ще се справят с такива останки много евтино или понякога безплатно. Силно се надявам, че [това] няма да доведе до ситуация, в която само икономически по-облагодетелстваните могат да се възползват от закона. Мисля, че болниците и погребалните къщи често ще настаняват родители.

Всъщност в крайна сметка болницата отговори на молбата на Стефани Хоп: „До деня на операцията ми се обадиха и те казаха:„ Знаете ли какво, ние го решихме с погребалния дом, с който сключваме договор, и ние ще платя за всичко.

За много други в Америка този вид избор - и произтичащото от това състрадание - не е така. В Кънектикът, където няма законови разпоредби, които родителите да избират, благотворителната организация Надежда след загуба подкрепя хора, страдащи от загуба на бременност в продължение на почти 20 години. От 2010 г. групата, в сътрудничество с Фондация Кели Райън, осигурява финансиране за изхвърляне на останки в съответствие с желанията на родителите. Досега те са помогнали на над 60 семейства в Кънектикът. Според техния опит цената се различава „в зависимост от това колко искате какво ще струва и това наистина варира от погребален дом до погребален дом“.

Няма книга с правила за това как да се справим със спонтанен аборт и ситуацията повдига трудни решения: не на последно място дали и как да скърбим. По думите на Джошуа и Ерика Райф най-важното е „да дадеш право на родителите да направят този избор“. В Тексас и 16 други щати това вече е реалност, но в цяла Америка трябва да се направи много повече. Но дори когато това право е осигурено, то може да бъде само първата стъпка; ситуации като Hopps & apos; ще стане все по-често, освен ако болниците не гарантират, по политика или по закон, че способността на жената да погребва или кремира това, което разбира, че е нейно бебе, не зависи от способността й да плаща.

Следвайте Джонатан нататък Twitter .